|
调皮的小孩
—— 谈儿童多动症
一位家长给我来信说： “ 我的女儿已 12 岁了，是第一胎，足月，钳产的，产时伤过头部皮肤，但发育正常， 1 岁即会讲话及走路。她从小有多动表现，尤其 3 岁以后，爱跑、爱跳、爱唱，虽是女孩，但比男孩还淘气。在家经常翻箱倒柜。自从上了小学，上课精神不集中，总是要搞小动作，玩铅笔、橡皮擦等，老师讲课她经常插嘴，破坏课堂秩序，屡教不改。做作业慢，坐不住，我们看住她就不能独立完成，因此成绩差，在全班倒数几名。但做智力测验，智商又在正常范围。老师经常告状，真是伤透了我们的心。请问这是否有心理障碍？ ”
从她信中所述她女儿的情况来看，我推测她可能得的是一种儿童多动性障碍，人们常称为 “ 儿童多动症 ” 或 “ 轻微脑机能障碍 ” 。
儿童多动症是儿童年期的常见病、多发病，指发生于儿童时期的以长时间持续、显著的注意力不集中和活动过度为主要特征的一组综合征。其发病率占正常儿童的 2%-10% 。本综合征是造成儿童行为异常的最主要原因，也是造成儿童学习成绩不良的重要原因之一。
本症的病因不大清楚，一般认为与遗传因素、轻微脑损伤、中枢神经系统成熟延迟、体内某些神经介质含量减少及家庭环境、教育方式不良有关。
其主要临床表现是：
① 注意障碍。表现为上课注意力不集中；
② 活动过多。特别好动，坐不住，小动作多；
③ 情绪不稳、任性冲动；
④ 认知障碍，学习因难。这些儿童智力大多正常或接近正常，但因注意力不集中、多动而影响学习，往往学业不良；
⑤ 有行为问题，适应因难。如 常不听 老师教导，有说谎、逃学、打架、离家出走等不良行为。 本症要注意与精神发育迟滞、儿童精神分裂症及品行障碍儿童的多动症状加以鉴别。
本症的治疗主要采用教育引导、心理治疗和药物治疗相结合。药物治疗可达 60%-75% 。首选药物是中枢神经兴奋药利他林（哌醋甲脂），每日一般为 10-40 毫克，平均 20 毫克，分两次服，上下午各服一次，下午在 4 时前服，服药较久可能抑制生长发育，故 6 岁前儿童不宜服，在双休日和寒、暑假期间不上课时可停服。如症状轻微者，早上喝一杯咖啡茶亦有效。丙咪嗪，每天 25-50 毫克，亦有一定的疗效。中药制剂 “ 静灵口服液 “ 对症状较轻的儿童多动症也有疗效，均应酌情应用。
心理治疗主要是要同情有此症的小孩，不要打骂他们，要多鼓励、少批评，合理安排作息时间，引他们多参加集体活动，做集体游戏，做感觉统合训练。这些均有利于减轻症状。
此症的预后大都良好，长大后症状慢慢消失，但少数可发展成： “ 大人多动症 ” ，易与病态人格混淆，必须加以注意。
|
